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母亲抽烟和儿童哮喘不但会对早期肺性能形成晦气影响成年期

时间:2019-04-14来源:未知 作者:admin点击:
四分之三的慢性阻塞性肺病(COPD)病例起源于童年时期开始的肺功能不良通路。根据发表在柳叶刀呼吸医学杂志上的一项队列研究,这些途径与儿童时期的暴露有关,并且在成年期因素中被放大。虽然吸烟仍然是COPD的最大风险因素,但该研究表明,儿童期疾病(如哮喘,

  四分之三的慢性阻塞性肺病(COPD)病例起源于童年时期开始的肺功能不良通路。根据发表在“柳叶刀呼吸医学”杂志上的一项队列研究,这些途径与儿童时期的暴露有关,并且在成年期因素中被放大。虽然吸烟仍然是COPD的最大风险因素,但该研究表明,儿童期疾病(如哮喘,支气管炎,肺炎,过敏性鼻炎,湿疹)和接触父母吸烟也与该疾病有关。该杂志的第二项研究还表明,儿童时期可能会有机会减少晚年肺功能不良的风险。

  这两项研究都确定了肺功能如何随着生活而改变的途径,这些途径与晚年不同的危险因素和疾病风险相关。作者说,这些见解对于肺病预测,预防和治疗非常重要。“这些研究结果强调了预防可能导致肺部生长较差的早期不良暴露的重要性,以及导致肺部衰竭加速的成人危险因素。预计到2030年,COPD将成为全球第三大死亡原因,我们必须确定其主要原因,以便减轻这种负担,“研究报告作者,大学人口与全球卫生学院Shyamali Dharmage教授说。澳大利亚墨尔本“减少母亲的烟雾暴露和个人吸烟以及促进免疫接种被确定为公共卫生目标,以防止肺功能不良的途径。应该让医生和哮喘患者了解整个生命过程中非最佳哮喘控制的潜在长期影响,这应该在未来的研究中加以研究。“[1]

  在第一项研究中,来自塔斯马尼亚纵向健康研究(澳大利亚)的2438名参与者从童年到53岁进行了跟踪 - 使其成为同类研究中规模最大,运行时间最长的研究。在7,13,18,45,50和53岁时测量肺功能,并且还记录参与者对各种风险因素的暴露。作者确定了六种不同的途径,描述了肺功能随年龄的变化[2]。其中3种与COPD相关 - 早期肺功能低于平均水平,晚年肺功能快速下降,肺功能持续低下,肺功能低于平均水平。综合起来,这三种途径与所有COPD病例的四分之三有关,发生在53岁(总体为75.2%)。对于中度至重度COPD,所有病例仅来自这三个轨迹。

  这三种途径还与儿童哮喘,支气管炎,肺炎,过敏性鼻炎,湿疹,患有哮喘或吸烟的父母以及参与者自己吸烟或患有哮喘有关。作者认为,儿童期危险因素是COPD风险的重要指标,这些指标因吸烟和成年期哮喘而加剧。这放大了已经由儿童危险因素引起的损害,并可能导致肺功能更快速下降。因此,作者说减少父母吸烟,鼓励免疫接种和避免吸烟以促进健康的肺功能通路和降低COPD风险非常重要,特别是对于儿童肺功能低下或父母吸烟的人。此外,确保所有哮喘患者得到适当的治疗对于保持肺功能至关重要。

  作者注意到一些局限性,包括他们研究中的最后一次测量是在53岁时,当COPD刚刚开始出现时,但大多数患者在六十岁时被诊断出来。因此,追踪这些肺功能通路以后的生活可以更清楚地了解晚年的COPD风险。在第二项研究中,从出生到24岁跟踪了2632名参与者,并测量了他们的肺功能。作者发现,大约四分之三的年龄在一至六个月内肺功能差的婴儿在整个童年时期都有所改善,这表明有机会增加肺功能并有可能降低晚年COPD的风险。他们认为,在儿童早期最大限度地促进肺部生长的干预措施可能会改变老年人COPD的风险。

  德国路德维希马克西米利安大学von Hauner儿童医院的Erika von Mutius教授在一篇相关的评论中写道:“慢性阻塞性肺病(COPD)是成人的常见病,发病率和死亡率都很高。COPD主要归因于成年期的积极吸烟,但有些患者在没有吸烟史的情况下被诊断出患有COPD,只有20-25%的吸烟者患有COPD ......总之,这些发现明确指出了早期生活的重要性。 COPD的发展。重要的是,母亲吸烟和儿童哮喘不仅会对早期肺功能产生不利影响,而且如果他们仍然患有哮喘或成年人积极吸烟,则易使儿童肺功能下降更快。

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